为什么痛风病人要做心电图检查?
 浏览次数:407 上传时间:2018/3/25

    流行病学显示高尿酸血症为代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心力衰竭、脑梗塞和慢性肾病的独立危险因素。血尿酸水平>6mg/dl就可成为冠心病的独立危险因素,血尿酸水平>7mg/dl可成为脑卒中的独立危险因素。许多资料表明,痛风病人中间冠心病的患病率明显增加,而在有冠心病的患者中存在血尿酸增高或者诊断痛风者较多。著名的芝加哥心脏研究结果提示尿酸水平是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素,血尿酸每升高lmg/d,危险性增加48%,而在男性尿酸水平与冠心病死亡相关联但不是独立的危险因素。降尿酸治疗在心力衰竭患者及肾功能损害患者身上均收到了较好的疗效。

    目前,美国心脏病协会把痛风列为缺血性心脏病的危险因素,以及动脉硬化的促进因素。因为持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内,加上血小板的凝集亢进,均加速了动脉硬化的进展。痛风患者常合并冠心病,痛风患者冠心病的发生率是非痛风患者的2倍。痛风患者易合并冠心病的原因为尿酸盐可直接沉积于动脉血管壁,损伤血管内膜,刺激血管内皮细胞增生并诱导脂质在动脉管壁沉着,可导致动脉管壁增厚、变硬和管腔狭窄,而引起动脉硬化的发生。所以高尿酸血症已被认为是冠心病、动脉硬化的独立危险因素之一。与痛风并存的其他因素如肥胖、高血脂、高血压、糖尿病等均为冠心病的危险因素,它们共同作用可加速冠心病的发生、发展。必须认真考虑痛风常见合并症之间互相影响及互为因果的关系,应一并给予及时治疗。

    在心脏,痛风可以出现各种不同的损害。沉积的尿酸盐可以累及冠状动脉的主要分支及细小的分支,使冠状动脉管壁增厚管腔狭窄甚至发生闭塞,从而引起冠状动脉供血不足,可出现心绞痛、心肌梗死。尿酸盐累及心肌和传导系统,由于侵犯部位程度的本同,相应表现不同类型的传导障碍、心律失常。尿酸盐可在心脏内膜、外膜、瓣膜、心肌、心肌间质和传导系统中沉积,甚至形成结石,引起心肌损害、冠状动脉供血不足、心律失常和心功能不全。对此,有人主张把这些病理性的改变称之“痛风性”心脏病。文献中,有在二尖瓣或心脏传导系统发现尿酸盐结石,甚至引起元全性房室传导阻滞的报道。但临床工作中,痛风病人的心脏表现直接为尿酸盐引起者尚属少见,大部分是由于合并冠心病所致。

    国内外均有研究资料表明,尿酸与冠心病的发病率、急性心肌梗死的死亡率及其危险因子密切相关。对无症状性高尿酸血症,虽无痛风的临床表现也应积极治疗。在心血管防治中除应控制高血脂、肥胖等之外,应积极控制高尿酸血症,提倡合理饮食,对存在高尿酸血症的患者应采取适当的药物治疗,减少尿酸生成,促进尿酸排泄,减少心肌梗死的发生。心电图作为一个简单易行的筛查与诊断心血管疾病的工具,早已经在临床上广泛应用。因此,为了预防或者早期发现冠心病,痛风患者应该定期做心电图检查。

 
 
 

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