痛风需要进行X 线照片检查吗?
 浏览次数:357 上传时间:2018/3/29

    使用X线照片进行检查是临床常用的诊断方法之一,痛风的诊断也不例外,它可以显示痛风的骨关节改变,其具体表现视病变的发展阶段而有所不同。

    病变初期,多累及手足小关节,尤其是第一跖趾关节(大脚趾根部区域),X线照片可以发现局部软组织肿胀,偶尔有钙化和骨膜反应。随着时间的推移,痛风反复发作,且发作时间越来越长,间隔时间越来越短,累及关节的数目会逐渐增多。由于病变初期,痛风所致的骨质改变尚不明显,故在此阶段X线照片可能还不能发现骨质的异常改变(图4-4)。

                                   

    图4-4右手多数掌指关节、腕关节旁软组织突起,为痛风结节形成

    病变进入中晚期,X线照片可以显示骨质的侵蚀破坏、软骨破坏和软组织痛风结节形成。

    (1)骨质的侵蚀破坏表现:在手足关节的骨软骨边缘区域有囊性骨质缺损,呈穿凿样或虫咬状,内有斑点状钙化影(图45)。骨质缺损大小不定,通常在1mm-3cm大小范围。如果骨质缺损超过5mm,则应多考虑痛风的可能。骨质缺损的边缘锐利,可向骨外突起,突起处的骨边缘可薄如蛋壳,恰对着软组织痛风结节。

                                   

    图4-5右足第一跖趾关节骨质破坏,关节半脱位,伴软组织肿胀

  (2)软骨破坏表现为关节腔变窄,关节面不规则。受累的关节有时也可能发生脱位现象。

    (3)软组织痛风结节常呈非对称性偏心性,逐渐增大,可见关节旁偏心性软组织肿胀,对邻近的骨可造成单个或多个弧形压迹。

    此外,X线照片还可以显示痛风因尿酸代谢障碍所致的尿酸盐结晶沉积出现的肾结石表现等。


 
 
 

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