痛风的诊断步骤是怎样的?
 浏览次数:346 上传时间:2018/4/2

    通常可以根据痛风发作时的典型症状,结合实验室检查来做出诊断。

    痛风多数以急性痛风性关节炎为首发症状,病人突然出现脚蹰趾关节或者踝关节等单个关节的红肿剧痛、活动障碍,多数病人在夜间突然发病,可以因为疼痛而惊醒。40岁以后的肥胖男性是常见的发病人群,不少病人有痛风的家族史,有的病人有很多年尿酸水平增高的病史。主要的诱发因素是进食高嘌呤食物(如动物内脏等)、大量饮酒(尤其是啤酒),或因长途旅行以及走路多等疲劳过度而发作。首次发生的关节疼痛大多是单个关节,最常见的是脚踢趾关节,其次是脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘关节等部位。症状可以在数小时到数日自行缓解。应用秋水仙碱后疼痛可迅速缓解。如果急性关节炎治疗不规则或者不注意预防,关节炎反复发作可以进展为慢性关节炎,出现关节变形僵硬,皮下可以发现痛风石,甚至影响肾功能。这些都是痛风比较典型的病史和症状。但有些病人仅仅有血尿酸水平的增高,往往是体检才检查出来,并没有发作过痛风性关节炎。从没有症状的高尿酸血症期发展到关节炎期,一般经过数年到数十年,有的人甚至可以终生不出现症状。

    检查可以发现血尿酸水平增高,有些病人可以出现白细胞增高,滑囊液检查发现有尿酸盐结晶,在慢性期期,X片检查可以发现关节面附近的骨骼出现凿状圆形缺损阴影。对于诊断有困难的,可以试用秋水仙碱治疗,它对痛风的急性发作具有特效,因此,如果经秋水仙碱治疗后症状迅速缓解也可诊断。

    因此在诊断痛风时,首先明确是否有急性关节炎发作的典型症状(急性关节炎期),以及发作后在一段时期内无任何症状(间歇期),是否有痛风石或者关节的畸形、活动障碍(慢性关节炎期);其次检查血高尿酸水平是否持续升高,肾功能是否出现损伤,服用秋水仙碱迅速缓解关节炎症状可以作为诊断的佐证;最后明确痛风诊断及分期,以及是否同时存在其他代谢问题,如高血糖、高血压、高血脂等。

 
 
 

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